安徽28歲女主持人住院5天后猝死 合肥27歲女主持人住院輸液后猝死
作者：chunzhi 發布時間:2022-06-10安徽28歲女主持人住院5天后猝死，合肥27歲女主持人住院輸液后猝死
近日，原安徽導視頻道主持人劉振亞因肺炎支原體感染，在安徽醫科大學第一附屬醫院住院治療5天后猝死。尸檢報告顯示，其系支原體肺炎使用莫西沙星發生心律失常致心源性猝死。
居民死亡醫學證明。受訪者供圖國家藥品監督管理局官網信息顯示，莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，是一種廣譜抗菌藥。不良反應包括尖端扭轉型室性心動過速、心臟驟停等。若治療期間出現心律失常的癥狀，應停止治療并進行心電圖檢查。澎湃新聞稍早前報道，事發后，劉振亞的家屬質疑醫院存在過度診療、搶救不及時、醫生私自收費的情況。對此，安徽醫科大學第一附屬醫院表示正在調查、處理中。
換用莫西沙星后患者出現不適，第二天心源性猝死
6月9日，劉振亞的男朋友王先生向澎湃新聞介紹了劉振亞就醫、搶救的過程。
王先生稱，4月14日，劉振亞因感冒發熱前往安徽醫科大學第一附屬醫院就醫，經抽血、CT檢查，醫生診斷為“肺部感染”，建議住院治療。劉振亞的CT檢查報告單結果亦顯示，右肺中下葉炎癥，建議抗炎治療后復查。
4月15日，劉振亞辦理了住院手續。兩天后，主治醫生蘇醫生建議做一次支氣管鏡檢查。這項檢查報告結果顯示肺部感染，確定支原體感染。4月19日，醫生更換藥物，使用了一種莫西沙星的藥物給劉振亞進行注射治療。19日下午，劉振亞出現胸悶、胃痛不適癥狀，但護士告知是常見的不良反應，未停止使用。王先生認為，醫護方面對這個不良反應沒有引起重視。
4月20日20時24分，劉振亞出現抽搐癥狀。
“最先是兩個實習護士推著呼吸機趕來，緊接著醫生陸續趕過來。13分鐘后，才給劉振亞上呼吸機插管、心肺按壓等搶救措施。”王先生稱。
經過兩個多小時搶救無效，4月20日23時04分，劉振亞不幸病逝。安徽醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科出具的死亡醫學證明在死亡原因一欄處顯示：其他原因不明確和未特指原因的死亡。
司法鑒定意見書，患者系支原體肺炎使用莫西沙星發生心律失常心源性猝死。受訪者供圖事發后，劉振亞家屬要求進行尸檢，查明死亡原因。5月23日，安徽醫之本司法鑒定所出具了司法鑒定意見書。該份鑒定意見書的鑒定意見顯示，劉振亞系支原體肺炎使用莫西沙星發生心律失常致心源性猝死。前述鑒定意見書在分析說明處提到，審查病歷資料，4月19日肺泡灌洗夜NGS檢查結果顯示，劉振亞患有肺炎支原體感染，予以停用美洛西林鈉，抗感染方案調整為莫西沙星。經調整抗菌素治療后，劉振亞咳嗽好轉。4月20日20時24分，劉振亞出現兩眼上翻、突發抽搐、意識障礙，經持續心臟按壓，不能恢復自主心律。綜合用藥情況、死亡過程及排除支原體肺炎、藥物過敏性休克等可致因素后，分析認為，劉振亞心源性猝死符合莫西沙星導致心律失常（尖端扭轉室速）所致。
前述鑒定意見書還顯示，據莫西沙星藥物說明書記載，該藥物可延長一些患者的心電圖的QT間期，其程度隨藥物濃度的增加而增加。QT間期延長可以導致室性心律失常，包括尖端扭轉型室速的發生。據文獻記載，莫西沙星導致尖端扭轉室速導致率為百分之5。75到百分之6。89。
澎湃新聞在國家藥品監督管理局官網查詢獲悉，莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，是一種廣譜抗菌藥。早在2011年，歐洲藥品管理局藥物警戒工作組（PhVWP）對氟喹諾酮類藥物導致QT間期延長的風險進行了評估，其中注意到莫西沙星有可能會導致危及生命的尖端扭轉型室性心動過速，特別是在可引起QT間期延長的條件下，如低鉀血癥、低鎂血癥、心動過緩、先天性或獲得性QT間期延長。
對于莫西沙星藥物，PhVWP曾建議在不良反應部分將QT間期延長、室性快速性心律失常、暈厥、尖端扭轉型室性心動過速和心臟驟停納入。如果患者在治療期間出現心律失常的癥狀，則在警告和注意事項部分應提出停止治療并進行心電圖檢查的建議，在藥物過量部分中提出關于用藥過量的處理建議。
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